在兒童青少年的成長過程中，身高問題備受家長關注。有人說生長激素與配眼鏡、整牙是“養娃三大燒錢天坑”。生長激素在我市臨床應用如何?孩子矮小要不要打生長激素?連日來，本報記者進行走訪調查。

　　家長的“心病”

　　因為兒子與同齡人相比顯得有些矮小，市民胡莉(化名)最近常常在網上搜索“生長激素”的相關詞條。一直以來，她將孩子身高與國家衛健委發布的《7歲以下兒童生長標準》和《7歲～18歲兒童青少年身高發育等級評價》作對比，“我兒子從幼兒園到小學，身高都在平均值以下，他今年8歲半，身高124厘米，比平均值矮8、9厘米?！?/p>

　　三年前，胡莉帶孩子去醫院做了骨齡檢測，顯示比正常年齡偏小1歲，發育正常。醫生建議她持續觀察，多給孩子補充營養，增加運動量。如今孩子的身高還是矮于同齡人，她想給孩子打生長激素，又擔心會有副作用?！叭绻F在不打怕錯過了最佳時期，又擔心生長激素會導致性早熟、脊柱側彎等不良后果。”胡莉猶豫不決。

　　同樣焦慮的謝剛(化名)已經開始給女兒打生長激素?！拔遗畠航衲?歲，比兒童生長標準的平均值矮10厘米，我和孩子媽媽都不高，擔心孩子會遺傳?！敝x剛說。

　　2024年9月，謝剛的女兒被診斷為體內缺少生長激素，醫生建議給孩子打生長激素，讓孩子身高追上來。

　　目前生長激素有每天注射的短效粉劑和水劑，也有每周注射一次的長效制劑。為了少讓女兒受罪，謝剛選擇了價格略貴的長效制劑，每個月花費3000余元。“三個月一個療程，頭三個月很煎熬。好在12月初去醫院復診，女兒長高了2.8厘米。”謝剛和家人覺得“罪沒白受”“錢花得值”，現在繼續第二個療程。

　　市民蔡慧(化名)有兩個兒子，大的14歲、身高1.45米，小的8歲、身高1.12米，分別低于平均值12.79厘米、17.34厘米。“糾結了好幾年，老大身高一直趕不上同齡人，最終決定打生長激素?！辈袒壅f。

　　2024年11月，蔡慧的兩個孩子被確診為遺傳性身材矮小，于是開始每天注射一針生長激素。“生長激素的注射量與體重、身高成正比，我大兒子今年80斤，一個月花費7000余元，小兒子一個月費用大概3000余元。”蔡慧表示。

　　記者從市醫保局了解到，安慶已將生長激素缺乏癥納入醫保報銷范圍，城鄉居民醫保年度報銷額度為1.5萬元。2024年，全市生長激素缺乏癥治療累計兌現1965人次，醫療總費用985.19萬元，統籌基金支付446.70萬元。

　　臨床使用需謹慎

　　2024年12月27日，記者在安慶市立醫院小兒內分泌科發現，近一半患兒是來咨詢矮小癥等生長發育相關問題。

　　“矮小癥是指在相似的生活環境下，兒童的身高低于同種族、同年齡、同性別兒童平均身高的兩個標準差?！眱嚎苾确置诟敝魅吾t師江小龍介紹，矮小癥的發病原因很多，有內分泌因素、家族遺傳因素、全身性疾病因素、骨骼發育異常及特發性矮小等。

　　生長激素的全稱是基因重組人生長激素，生長激素注射治療需要掌握嚴格的適應癥，生長激素缺乏癥和特發性矮小是最常見的生長激素治療適應癥。

　　“臨床上，我們首先要判斷孩子的身高是不是屬于矮小癥，再分析其矮小的原因，包括家族史問詢、骨齡篩查、垂體磁共振以及甲狀腺功能、貧血指標、肝腎功能檢測，必要時需進行生長激素激發試驗、染色體核型分析等。只有在符合生長激素治療適應癥的情況下，再結合患兒及家長的意愿才會使用生長激素注射治療。”江小龍表示。

　　生長激素作為治療矮小的臨床常用藥，總體安全性良好，主要不良反應包括對甲狀腺功能和胰島素敏感性的影響，生長過快的孩子需注意脊柱側彎，注射部位的疼痛、紅腫，產生抗體，比較少見的有暫時性良性顱內高壓及生長過快導致的關節滑脫。“一般而言，生長激素缺乏癥的患兒治療時年齡越小效果越好，以第1年效果最好，可達到每年10至12厘米以上，以后生長速率有下降。最近門診復查的一個孩子第1年長高了11厘米，兩年一共長高22.2厘米?！苯↓堈f。

　　盲目跟風不可取

　　注冊營養師、安慶市營養學會秘書長汪祝華認為，對于經專業醫學嚴格評估、確診處于生長發育遲緩標準范圍內的兒童和青少年，綜合干預措施至關重要。特別在生長激素缺乏癥等特定醫學狀況下，適量補充生長激素是必要的醫療手段，有助于孩子回歸更接近正常的生長軌跡。

　　“綜合干預措施是一個系統性工程。在營養攝入方面，生長發育遲緩的孩子應確保攝入豐富的優質蛋白源，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類及奶制品等，碳水化合物要適量選擇谷薯類及雜糧類，多吃魚油和堅果。還要通過適當運動刺激生長激素的分泌，強化骨骼與肌肉的健康狀況，提升身體機能與協調性?！蓖糇ＨA說。

　　他認為，盲目跟風使用生長激素的現象不可取?！坝行﹥和嗌倌陜H僅是相較于班級其他同學個頭稍矮，但實際上并未達到醫學判定的生長發育遲緩標準。而且孩子的生長速度并非恒定不變，可能在特定階段較為緩慢，而后出現自然的追趕生長，比如部分孩子小學時期身高增長不顯著，但進入青春期后，憑借遺傳因素的驅動，身高會快速躥升，達到正常范圍?！蓖糇ＨA說。

　　“身高的遺傳因素約占70%，平時要從孩子的營養、睡眠、運動、補充維生素D等方面去努力。比如營養上需均衡膳食，葷素搭配，每天食譜中要有肉、蛋、新鮮蔬菜和水果，每天喝純牛奶;運動方面建議進行助長的縱向運動，比如打籃球、摸高、跳繩等;生長激素是有夜間分泌高峰的，必須保證充足的夜間睡眠，建議晚9點左右上床睡覺;營養不好或生長過快的兒童需注意補充維生素D和鈣劑。對于沒有達到矮小癥標準但生長緩慢的孩子，更需要進行積極的生活方式干預，必要時可以口服賴氨酸等可靠的助長產品?！苯↓堈f。